Опыт проведения трансфузионной терапии пациентам с онкогематологическими заболеваниями в условиях многопрофильного стационара
МУЗ «2 городская клиническая больница»
ГУЗ «Ставропольская краевая станция переливания крови»
Анализ гемотрансфузионной терапии за 2006- 2009 годы показал рост общего числа проведённых гемотрансфузий и количества пациентов, а также возросшую долю онкологических больных среди пациентов, получивших трансфузии гемокомпонентов.
В 4 квартале 2008 года переливание эритроцитарных сред в терапевтическом отделении получили 14 пациентов, которым было выполнено 47 гемотрансфузий. 50 % из этих пациентов- онкологические, в т.ч. гематологические больные. 43 % из них были госпитализированы больше одного раза за квартал. Если проводить анализ за более длительный срок, чем один квартал, то процент повторных госпитализаций будет выше. Из 8 пациентов с онкопатологией 4 (50%) получали в основном только гемотрансфузионную терапию и при соответствующих инструкциях могли бы находиться в стационаре существенно меньшее количество времени. Среднее количество койко- дней данных пациентов составило 19,8 на одного человека.
Так как количество онкологических больных, поступающих в терапевтическое отделение, возрастает, нами выработана практика оказания трансфузионной помощи данной категории пациентов, минимизировав длительность их пребывания в стационаре.
С этой целью в учреждении разработано Положение об оказании трансфузионной терапии онкологическим и гематологическим больным.
Пациенты с установленным диагнозом (онкологическое заболевание, требующее гемокомпонентной коррекции), поступающие в стационар с целью исключительно заместительной терапии трансфузионными средами, должны направляться поликлиникой планово по договорённости с врачом- трансфузиологом и заведующим отделением краткосрочного пребывания.
Обязательный перечень анализов и обследований при госпитализации:
- Консультация терапевта с выпиской из амбулаторной карты при направлении в стационар;
- Развёрнутый анализ крови с тромбоцитами (давность анализов до 10 дней);
- Группа крови, резус- фактор (только при первичной госпитализации);
- Анализ крови на гепатиты В, С, ВИЧ (в случае, если с последней госпитализации прошло больше 2 месяцев);
- Общий анализ мочи (давность анализов до 10 дней);
- ЭКГ (давность исследования до 10 дней).
- Первичная госпитализация осуществляется после предварительного осмотра врача- трансфузиолога. При повторной госпитализации предварительная консультация не требуется.
- Госпитализация осуществляется при условии наличия необходимой трансфузионной среды на СКСПК, доставки её в стационар и свободных мест в отделении кратковременного пребывания.
- Объём и выбор трансфузионной среды назначается врачом- трансфузиологом в зависимости от степени тяжести цитопении, состояния пациента.
- На следующий после гемотрансфузии день пациенту выполняется комплекс посттрансфузионного обследования (развёрнутый анализ крови, общий анализ мочи), после чего пациент выписывается под наблюдение врача по месту жительства.
- Дежурной сменой в поликлинику передается информация о выписанном пациенте для активного наблюдения амбулаторной службой.
- Указанные меры позволили сократить пребывание указанной категории больных в стационаре с 19,8 до 4,6 койко-дней.